प्रमाण-पत्र संख्या:
श्री/श्रीमती ,
पिता/पति का नाम
को परिषद में के रूप में सदस्यता/नियुक्ति प्रदान की जाती है।
मोबाइल:
पता:
वार्ड/ग्राम/नगर:
जिला:
प्रदेश:
परिषद आपके उज्ज्वल भविष्य की कामना करती है।
सामाजिक न्याय, समानता एवं विकास के कार्यों में आपके सहयोग की अपेक्षा है।
सहयोग राशि: ₹
दिनांक:
अधिकृत हस्ताक्षर
राष्ट्रीय कार्यालय